La mutación ND4 en el ADN mitocondrial se asocia con complicaciones neurológicas graves, incluidos accidentes cerebrovasculares, y con muertes reportadas después de recibir anestesia general de rutina. Un comunicado conjunto actualizado de la Sociedad Americana De Anestesiólogos (ASA) y la Sociedad De Anestesia Pediátrica (SPA) describe cerca de 36 casos conocidos o sospechosos en el mundo, con reportes en Sudamérica, Estados Unidos y Europa.
Mutación ND4 y riesgos tras anestesia general
Los antecedentes familiares revisados en casos recientes muestran un patrón común: todos los pacientes tenían ascendencia venezolana, y varios reportaron familiares con eventos adversos tras anestesia. En un subgrupo, pruebas genéticas identificaron la mutación ND4, una alteración en el ADN mitocondrial.
El comunicado subraya un punto clave. El ADN mitocondrial se hereda por vía materna. Por eso, una historia familiar “negativa” no descarta el riesgo.
Casos reportados y por qué se emitió la alerta
En julio de 2025, sociedades sudamericanas de anestesiología compartieron reportes anecdóticos sobre eventos graves después de anestesia general. La información clínica seguía incompleta. Aun así, la gravedad de los casos llevó a las organizaciones a difundir recomendaciones para anestesiólogos y pacientes.
La comunicación describe complicaciones graves en adultos y niños considerados sanos. También advierte que el cuadro puede evolucionar con rapidez.
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Recomendaciones para evaluar riesgo y conversar con pacientes
El comunicado recomienda que los anestesiólogos consideren preguntar por posible ascendencia venezolana materna. También pide abordar el tema con cuidado y sensibilidad, para evitar estigmas y confusiones.
Además, sugiere consultar a especialistas en genética cuando exista riesgo. Los laboratorios deberían estar atentos a la alteración específica del gen ND4.
Manejo anestésico sugerido mientras avanza la evidencia
Las sociedades médicas señalan que aún no existe un consenso definitivo sobre la anestesia “óptima” para pacientes con mutación ND4. Sin embargo, proponen medidas preventivas mientras se fortalece la evidencia.
Entre esas medidas, recomiendan evitar anestésicos inhalados, considerar anestesia regional cuando aplique y añadir monitorización para detectar cambios rápidos en la actividad cerebral. El objetivo es reducir riesgos durante y después del procedimiento.
Reporte de incidentes y seguimiento de seguridad del paciente
Si ocurre una complicación en un paciente con sospecha o confirmación de mutación ND4, el comunicado recomienda reportar el caso al sistema de seguridad del paciente de la institución. También sugiere informarlo al Sistema De Notificación De Incidentes De Anestesia (AIRS) del Instituto De Calidad De Anestesia (AQI).
Para más detalles, se puede revisar el comunicado de la Sociedad Americana De Anestesiólogos y la actualización publicada por la Sociedad De Anestesia Pediátrica. El sistema AIRS está descrito en el portal del Anesthesia Quality Institute.
¿Qué es la mutación ND4 y por qué importa en anestesia?
La mutación ND4 es una alteración del ADN mitocondrial. Los reportes la vinculan con daño neurológico grave tras anestesia general en algunos pacientes.
¿Cómo se hereda el ADN mitocondrial en estos casos?
El ADN mitocondrial se hereda por vía materna. Por eso, la ascendencia venezolana materna directa puede aumentar el riesgo, según el comunicado.
¿Qué recomiendan las sociedades médicas mientras se investiga?
Recomiendan evaluar el riesgo con sensibilidad, consultar a expertos en genética y considerar ajustes como evitar anestésicos inhalados y reforzar la monitorización.
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